买保险，你最想知道的理赔流程

本文摘要：理赔，其实并不难。因为理赔，是保险公司的口碑泉源。所以说保险公司不仅不会不赔，相反他们会追求赔的更快，服务更好。 但通常保险公司，理赔都有个原则，叫不惜赔、不滥赔。如果风险明确，切合理赔条款无异议，那么保险公司完全没须要为了一份保单而丢掉自己的名声。无论是大公司、小公司；也无论你是在线上买、线下买，这句话都适用。关于保险，不相识的人永远的疑问是：保险公司实力行不行啊？能不能倒闭/跑路/赔不起？保险公司信誉怎么样啊？是不是骗保，不想理赔？ 这两个问题不清楚，都不敢掏钱投保。

理赔，其实并不难。因为理赔，是保险公司的口碑泉源。所以说保险公司不仅不会不赔，相反他们会追求赔的更快，服务更好。

但通常保险公司，理赔都有个原则，叫不惜赔、不滥赔。如果风险明确，切合理赔条款无异议，那么保险公司完全没须要为了一份保单而丢掉自己的名声。无论是大公司、小公司；也无论你是在线上买、线下买，这句话都适用。关于保险，不相识的人永远的疑问是：保险公司实力行不行啊？能不能倒闭/跑路/赔不起？保险公司信誉怎么样啊？是不是骗保，不想理赔？ 这两个问题不清楚，都不敢掏钱投保。

首先、国家会通过羁系来制止公司运营风险中国保险在羁系制度方面处于世界前列的，尤其是偿付能力的羁系方面。除了种种严谨而科学的羁系规则（C-ROSS）、偿付能力测算外。

保监会和财政部、人民银行还建设了中国保险保障基金，1460.82亿元的基金池子（停止2019年12月31日），确保极端情况下可以为破产保险公司的保单举行偿付保障。就算公司破产，国家也会通过制度摆设其他公司接手，保障客户的保单继续有效。

这真不是哪个国家地域都能做的，都说香港保险好，可他们却没有如此严格的羁系保障制度。所以谜底是：保险公司有破产的可能性，可是在严格的羁系制度之下，这种几率很小，纵然万一发生了，另有保险保障基金来掩护消费者的保单宁静。二、保险赔付的条件一直写在条约里大家的担忧，来自于种种理赔纠纷的报导，保险公司拒赔的原因都是什么呢？1、被保险人未如实见告既往病史；2、条款约定的除外责任（所以买保险一定要看除外责任）；3、属于不切合条款约定的理赔条件。

在保险条约的销售、签署环节，由于一些业务员的不专业和误导性言论，导致消费者误解产物或存在疏漏、隐瞒行为。怀疑保险理赔，不如相识保险公司的理赔处置惩罚流程，明确各个环节的事情内容，在投保时做好准备。固然如果是我们明亚保险的客户，泛起理赔纠纷，我们会通过明亚的执法部门，来为客户挣得利益，有理走遍天下。

保险公司理赔处置惩罚流程，大要分成五个环节。1、报案任何人都可以报案，拨打保险公司客服电话，见告被保人身份证号即可，客服人员会引导进入后续环节。要注意报案时间的要求，寿险索赔时效一般5年，寿险外的人身险一般是2年。

2、收单这里庞大一些，除理赔申请书外，差别险种有差别的质料要求，理赔人员会详细说明，分成这么两大块：申请人证明资料：涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。理赔证明资料：寿险、意外险牵扯到的死亡证明（死亡/销户/火葬）、残疾水平医学判定；重疾险的病理陈诉、医学陈诉；医疗险的用度清单、发票、手术记载等。3、初核收单人员将申请资料转至审核，审核人员开端核实，有两种可能：质料齐全，事实清楚切合理赔要求的，2-3个事情日内通知付款，凌驾这个时间的，说明初核没有通过。有显着的责任免去或疑似责任免去事项的，进入协谈或观察（金额或后续风险较小、责任免去事项明确的转给协谈；反之，转给观察）。

4、协谈（协商谈判）协谈人员会与被保人（申请人）举行相同，核实情况后，被保人没有异议会转给审核，通知赔不赔，赔几多。被保人若有异议，协谈人员会转给观察，进一步相识情况。5、观察观察人员会举行详细的证据收罗事情，详细观察内容我们后面讲。

观察人员会将观察效果反馈给协谈，由协谈再与申请人进一步相同。完成观察后的协谈相同，将形成最后结论。申请人接受或者不接受，不接受走执法途径申诉。

这个流程，并没有影戏里渲染的恶意拒保部门，操作人员遵循制度和流程服务，保险公司赔付的钱也不是哪个环节事情人员自己掏，他们没须要刻意拒赔或刁难申请人。这些赔付的概率和额度，也是精算师在产物上线前就充实思量到的。

整个理赔处置惩罚流程中，观察这个环节很重要，知道保险公司都观察什么，有助于我们投保时更准确地明白康健见告，制止理赔发生问题。保险公司都观察什么？观察最重要的任务是清除逆选择，俗称恶意投保（骗保），固然较大比例是被保人疏漏或明白有误。以康健险为例，一般包罗以下方面：从医学角度判断被保人的病理特征和发病周期，是否存在骗保可能。

被保人医保记载、被保人居住地四周医院、诊所甚至药房的就诊、消费记载；被保人事情单元体检陈诉。与其保险署理人相同，相识投保时细节，确认投保流程合规。其它另有被保人身份、事情性质及特点，生活习惯、受益人身份关系等观察，不仅仅局限于康健险。

清楚理赔时观察的内容和细致水平后，列位在投保时切莫抱有荣幸之心，填写康健见告时，问及病史情况，一定如实回覆，制止理赔时泛起问题。好了，以上是保险公司理赔处置惩罚的流程先容，在我看来，相识理赔流程、清楚康健见告，读懂产物，知道哪款产物适合自己，就可以放心购置保险了。

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